اعمالی که بعد از پارگی کاندوم در حین نزدیکی باید انجام داد

در صورت پاره شدن و یا خارج شدن کاندوم حین نزدیکی فوراً مقاربت را متوقف کرده و از کاندوم جدیدی استفاده کنید. چنانچه احتمال بارداری ناخواسته را میدهید  با پزشک خود تماس بگیرید و یا از روش اورژانسی پیشگیری از بارداری استفاده کنید.۵ مورد در اینجا ذکر می کنم

1) قرص اچ .دی Hd

2) قرص ال-دی Ld

3) قرص تری فازیک

4) دستگاه داخل رحمی از نوع مسی

5) روش تزریقی جلوگیری از بارداری

1) قرص اچ .دی Hd
ابتدا 2 عدد قرص میل شود 12 ساعت بعد 2 قرص دیگر میل شود.

2) قرص ال-دی Ld

ابتدا 4 عدد قرص میل شود 12 ساعت بعد4 قرص دیگر میل شود.


3) قرص تری فازیک

ابتدا 4 عدد قرص سفید میل شود 12 ساعت بعد4 قرص سفید دیگر میل شود.


4) دستگاه داخل رحمی از نوع مسی

فقط Iud مسی در این مورد کاربرد دارد و دستگاههای هورمونی کاربردی ندارند.


زمان استفاده :

در مورد قرصها خوردن اولین دوز بعد از نزدیکی مشکوک تا 72 ساعت بعد وقت دارید . دوز دوم 12 ساعت بعد از دوز اول میل می شودiud مسی را از بعد از نزدیکی مشکوک تا 5 روز بعد از آن می توان جا گذاری کرد.

نحوه عملکرد :

1- تاثیر بر مخاط داخلی رحم ( اندومتر )

2- جلوگیری از تخمگ گذاری

3- اختلال در حرکات لوله ها

درصد موفقیت : 97-98 درصد. هر چه زودتر قرص میل شود و هر چه زودتردستگاه جا گذاری شود درصد جلوگیری آن بیشتر خواهد بود .

تهوع و استفراغ :

بهتر است قبل و 4-6 ساعت پس از مصرف هر دوز Ec از یک داروی ضد تهوع مانند دیمن هیدرینات یا دیفن هیدرامین استفاده شود. قرص دیمن هیدرینات 25-50 میلی گرم 3-4 بار در روز یا قرص ( شربت ) دیفن هیدرامین 25-50 میلی گرم ( 2-4 قاشق غذا خوری کوچک ) که مصرف دوز اول آن نیم ساعت قبل از خوردن قرص Ec و دوزهای بعدی ( در صورت نیاز ) با فاصله های 6 ساعته پس از آن است، در کاهش شدت تهوع و استفراغ موثر است.


بی نظمی در قاعدگی : ممکن است قاعدگی شما زودتر از معمول و یا دیرتر از انتظار شما رخ دهد

سرگیجه : دیمن هیدرینات در رفع سر گیجه نیز موثر می باشد

موارد منع مصرف : حاملگی و در همه مواردی که شما منع مصرف قرصهای جلوگیری از بارداری را دارید

نکات : این روش نباید به صورت دائمی استفاده شود

حداکثر مصرف مجاز بین دو قاعدگی فقط 1 بار می باشد.

در صورتی که 3 هفته از مصرف این روش گذشته و شما هنوز قاعده نشده اید جهت رد کردن حاملگی به پزشک یا ماما مراجعه کنید.

در صورتی که از بارداری خود مطلع نبودید و از این روش استفاده کردیدنگران نباشید. چون این داروهادر بارداری ناهنجاری جنینی ایجاد نمی کند.

قرصها را با شکم خالی نخورید.

در صورتی که تا 2 ساعت بعد از مصرف قرص استفراغ کردید باید مجددا مصرف قرص را تکرار کنید.


5) روش تزریقی جلوگیری از بارداری

نام دارو : دپو مدروکسی پروژسترون استات

یکی از نامهای تجاری آن دپو پروورا است .در کشور ما ، ایران ، در مراکز بهداشتی ای آمپول رایگان تزریق می شود .


چگونگی عملکرد دارو در جلوگیری از بارداری:

1 ) جلوگیری از تخمک گذاری

2 ) افزایش غلظت ترشحات دهانه رحم درنتیجه اسپرم نمی تواند خود را به رحم برساند

3 ) با اثر بر پوشش داخلی رحم محیط نامناسبی برای لانه گزینی جنین به وجود می آورد .

درصد موفقیت روش : 7/99 درصد در سال اول استفاده


عوارض شایع و نحوه برخورد با آنها :

1) اختلال در نظم قاعدگی : با تزریق اولین آمپول ممکن است اختلالاتی در قاعدگی رخ دهد .


مزیت ها : درصد موفقیت بالا - آسانی استفاده - مناسب برای افراد فراموشکار - مناسب برای افراد کوچ نشین - مناسب برای عقب ماندگان ذهنی - قابل استفاده در دوران شیردهی - قابل استفاده در کسانی که کم خونی شدید دارند - قابل استفاده در هر دوره سنی - مصرف آن با مقاربت مداخله ای ندارد بر خلاف کاندوم و ... - اطرافیان شما از روش پیشگیری شما آگاه نمی شوند

معایب: تاخیر در برگشت باروری - تکرار تزریق هر 3 ماه - احتمال افزایش وزن - اختلال در نظم قاعدگی مانند لکه بینی و ... - عدم قاعدگی - عدم جلوگیری از بیماریهای منتقل شونده از طریق جنسی مانند ایدز و ... - کاهش تراکم استخوانی ( زمینه ساز پوکی زود رس استخوان ) - احتمال بروز سرطان پستان - ممکن است شما قاعدگی بعدی را تجربه نکنید و در تمام طول تزریق دیگر قاعده نشوید

»» نگران نباشید عدم قاعدگی با تزریق پروزسترون غیر طبیعی نیست . البته اگر شما قاعدگیهای منظمی داشته اید و بعد از چند دوره تزریق عدم قاعدگی را تجربه می کنید ، برای شما ازمایش بارداری درخواست می شود .خون ریزیهای نامرتب رحمی هم از عوارض آمپول می باشد .

»» نگران نباشید . معمولا در عرض 2-3 ماه این نامنظمی از بین می رود . البته شما باید متخصص زنان را در جریان بگذارید . اگر علت فقط تزریق آمپول باشد مصرف مفنامیک اسید معمولا موثر واقع می شود . در صورت عدم بهبودی بررسیهای بعدی لازم است .

2 ) افزایش وزن :

»» بدانید که افزایش وزن شما به علت افزایش اشتهای شما تحت اثر هورمون پروژسترون است .رژیم غذایی متعادل و ورزش در جلوگیری از چاقی موثر است .

عوارض غیر شایع : در صورتی که با عوارض غیر شایع زیر برخورد کردید به مرکز بهداشت و یا پزشکتان مراجعه کنید .

بی خوابی و افسردگی – حساس شدن پستانها – سردرد و گیجی – نفخ شکم – کاهش میل جنسی – تاخیر در برگشت باروری – بروز سرطان پستان – درد و ورم شدید دست و پا – امبولی ریوی - استفراغ گیجی و ضعف - خون ریزی رحمی شدید – تداوم خونریزی محل تزریق و یا تداوم چرک درد در محل تزریق - درد شدید قفسه سینه – خون ریزی رحمی شدید –


مواردی که به هیچ وجه نباید روش تزریقی استفاده کنند (منع مصرف مطلق )

بارداری

سرطان پستان

خون ریزی واژینال بدون علت مشخص

اختلالات شدید انعقادی

سابقه تومور کبدی بر اثر استفاده از هورمونهای استروئید جنسی

سابقه لخته شدن خون

سابقه سکته مغزی

فشارخون کنترل نشده

دیابت کنترل نشده یا ابتلا به دیابت به مدت 20 سال یا بیشتر

مواردی که در صورت مانع برای استفاده از روشهای دیگر از این روش استفاده می کنند ( منع مصرف نسبی )

بیماری کبدی

بیماری شدید قلبی عروقی

تمایل به برگشت سریع باروری

افسردگی شدید

مول

چاقی

فشار خون کنترل شده

دیابت کنترل شده

زنی که تا به حال زایمان نکرده است

زمان تزریق :
در حالت عادی : روز 5 قاعدگی
بعد از زایمان : بلافاصله و یا تا 3 هفته بعد
بعد از سقط : تا 5 روز بعد
شیردهی : یا روز 5 قاعدگی و یا تزریق بعد از منفی شدن جواب آزمایش باردار


نکات :

1 ) تزریق دوم 3ماه بعد از تزریق قبلی انجام می شود . اما 2 هفته زودتر و 2 هفته دیرتر مانعی ندارد

2 )تا 1 هفته بعد از تزریق باید از روش دیگری مانند کاندوم استفاده کرد .

3) ترجیحا بعد از مصرف 2 سال پیاپی تزریق ، روش جلوگیری خود را عوض کنید .چون این روش زمینه ساز پوکی استخوان است .

4 )در صورتی که اضافه وزن زیاد دارید به فکر روش دیگری باشید .

5) بعد از قطع روش تزریقی ممکن است بارداری بین 9 الی 1 سال به تاخیر بیفتد . ولی ناباروری دائمی ایجاد نمی کند

6 ) در افراد زیر 16 سال به علت اثر احتمالی منفی بر رشد استخوانی ، توصیه نمی شود.

معاینات و آ زمایشات لازم قبل از تزریق :

1)اندازه گیری قد و وزن و تعیین اضافه وزن : معاینه قلب ترجیحا انجام شود

2 ) اندازه گیری و ثبت فشارخون

3 ) انجام تست سرطان دهانه رحم : ازمایش چربی خون انجام شود/ Ldl / کلسترول و تری گلیسیرید

4 ) معاینه پستانها


بارداری و استفاده از روش تزریقی :

در صورتی که این هورمون در باردار یمصرف شود احتمال دارد که نوزادکم وزنی متولد شود با توجه به این که نوزادان کم وزن در معرض خطرات زیادی هستند حتما باید از عدم باروری مطمئن شویم و بعد تزریق را انجام دهیم

محل تزریق : عضله بازو یا باسن